Надо ли лечить хеликобактер пилори?

Одним из самых популярных вопросов на приеме у гастроэнтеролога является “Надо ли лечить хеликобактер пилори?”

Впервые Хеликобактер пилори ( H. Pylori) выявили в 1875г немецкие ученые в слизистой оболочке желудка. В 1893 г. итальянский исследователь обнаружил в слизистой желудка собаки такую же спиралевидную бактерию. Затем о ней все благополучно забыли и только в 1891 г. ученые Уоррен и Маршалл начали продуктивно работать и доказали мировому сообществу, что Хеликобактер пилори вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка, за что в 2005 году они были удостоены Нобелевской премии.

В настоящее время Хеликобактер пилори признана одной из наиболее распространенных в мире хронических бактериальных инфекций. Согласно данным из различных регионов нашей страны, инфекцию H. pylori обнаруживают у 65–92% взрослых, у 29% детей в возрасте 5-10 лет, у 56% подростков, среди медицинских работников 55-71%, в связи с чем вопросы ее диагностики и лечения крайне актуальны.

Длительное существование бактерии в желудке вызывает хронический воспалительный процесс слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и если не лечить, это приводит к эрозиям, язвам, кровотечениям. При длительно существующем геликобактериозном гастрите, происходит гибель клеток, желез желудка, развивается атрофический гастрит, а это, на минуточку, предраковое состояние, который трансформируется в метаплазию, дисплазию слизистой, что в конечном итоге приводит к развитию рака желудка. В нашей стране ежегодно регистрируют более 37 тыс. новых случаев рака желудка, который занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях.

С точки зрения современной гастроэнтерологии, наиболее эффективной мерой профилактики рака желудка является эрадикационная терапия (уничтожение,убиение) инфекции Н. pylori при хроническом гастрите, в том числе у «бессимптомных» лиц (при отсутствии противопоказаний). Максимальный профилактический эффект эрадикации H. pylori достигается при отсутствии атрофических изменений слизистой оболочки желудка, т.е. на стадии поверхностного гастрита. Также, благодаря успешному проведению эрадикации, стало реальным обсуждение вопроса о принципиальной излечимости язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки на основании данных с высокой степенью доказательности и необходима для успешной профилактики осложнений (кровотечения язв).


Показания к диагностике и лечению инфекции H. Pylori

  • диспепсия неуточнённая (боли, дискомфорт в верхнем отделе живота)
  • хронический гастрит, в том числе гиперпластический и атрофический
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • MALT-лимфома желудка (злокачественная опухоль из лимфоидной ткани)
  • перенесенное хирургическое или эндоскопическое вмешательство по поводу злокачественных или доброкачественных новообразований желудка
  • НПВП-гастропатия (необходимость длительного приема НПВП, аспирина, прямых оральных антикоагулянтов или антитромботических препаратов)
  • необходимость длительного приема ИПП (омепразол,пантопразол,эзомепразол, рабепразол,лансопразол)
  • аутоиммунная тромбоцитопения
  • железодефицитная анемия неустановленного генеза
  • дефицит витамина В12
  • наличие больных раком желудка в семье и близком окружении
  • желание пациента обследоваться

Эрадикация H. pylori должна быть предложена всем инфицированным лицам т.е лечебный режим направленный на полное уничтожение этой бактерии в желудке.

Методы диагностики инфекции H. pylori

  • быстрый уреазный тест (чувствительность 61–95%, специфичность 92%); определение активности уреазы в биоптате слизистой оболочки желудка,т.е во время выполнения ФГДС
  • 13С-уреазный дыхательный тест (чувствительность 96%, специфичность 93%); является лучшим способом первичной диагностики H. pylori и оценки эффективности антихеликобактерной терапии
  • Гистологический метод (чувствительность 90–95%, специфичность 88–95%); выявление H. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка (делается биопсия, отщип). Метод позволяет определить степень обсемененности слизистой оболочки желудка
  • Выявление антигена H. pylori в кале (чувствительность 92%, специфичность 94%)
  • ИФА крови на антитела к H. Pylori класса IgG в крови. Может использоваться для выявления H. pylori у ранее нелеченых больных. Не может использоваться для оценки эффективности эрадикации.

Предпочтительными методами диагностики инфекции H. pylori являются 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале. Кроме того, нет какого-то одного 100% эффективного метода. Поэтому иногда рекомендуется применять 2, а то и 3 метода диагностики.

Профилактика

  • Обязательно мойте руки перед едой
  • Не пейте и не ешьте из чужой посуды
  • Не используйте чужую зубную щетку
  • Избегайте приветственных поцелуев

Сейчас Хеликобактер пилори успешно лечится, разработаны мировые стандарты по эрадикации.

В медицинском центре Юлия вы и ваша семья всегда можете пройти профилактическое обследование и обезопасить себя и близких от осложнений.

Обратный звонок

Социальные сети

Онлайн-запись 24/7